妊娠期糖尿病诊疗指南2023版

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次出现的糖代谢异常。随着我国人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，GDM的发病率逐年上升。为了更好地指导临床医生对GDM进行诊断和治疗，我国于2023年发布了最新的妊娠期糖尿病诊疗指南。

妊娠期糖尿病的诊断标准

根据2023版指南，妊娠期糖尿病的诊断标准如下：

1. 75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥7.8mmol/L；

2. 随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性；

3. 空腹血糖≥5.1mmol/L。

满足上述任意一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的筛查方法

妊娠期糖尿病的筛查通常在妊娠24-28周进行，以下为常用的筛查方法：

1. 50g葡萄糖负荷试验：孕妇空腹口服50g葡萄糖粉，1小时后血糖≥7.0mmol/L为阳性；

2. 75g葡萄糖耐量试验（OGTT）：孕妇空腹口服75g葡萄糖粉，1小时、2小时、3小时血糖分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L为阳性。

妊娠期糖尿病的治疗原则

妊娠期糖尿病的治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 生活方式干预：孕妇应保持健康的生活方式，包括合理膳食、适量运动、控制体重等；

2. 药物治疗：对于血糖控制不佳的孕妇，可考虑使用胰岛素进行药物治疗；

3. 定期监测：孕妇应定期进行血糖监测，以便及时调整治疗方案。

妊娠期糖尿病的饮食管理

妊娠期糖尿病的饮食管理是治疗过程中的重要环节，以下为饮食管理的要点：

1. 控制总热量摄入：孕妇应根据自身体重、身高、活动量等因素，合理控制总热量摄入；

2. 优质蛋白质摄入：孕妇应保证充足的优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等；

3. 适量摄入碳水化合物：孕妇应适量摄入碳水化合物，避免血糖波动过大；

4. 限制脂肪摄入：孕妇应限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

妊娠期糖尿病的运动指导

妊娠期糖尿病的运动指导如下：

1. 选择合适的运动方式：孕妇可选择散步、游泳、瑜伽等低强度、有氧运动；

2. 控制运动强度：孕妇的运动强度应控制在中等程度，避免过度劳累；

3. 注意运动时间：孕妇的运动时间应控制在每周至少150分钟，每次30-60分钟；

4. 运动前后监测血糖：孕妇在运动前后应监测血糖，确保血糖稳定。

妊娠期糖尿病的药物治疗

妊娠期糖尿病的药物治疗主要包括胰岛素和口服降糖药。以下为药物治疗的选择：

1. 胰岛素：适用于血糖控制不佳、合并妊娠期高血压、胎儿发育异常等情况的孕妇；

2. 口服降糖药：适用于血糖控制良好、无严重并发症的孕妇。

妊娠期糖尿病的并发症预防

妊娠期糖尿病的并发症主要包括胎儿发育异常、妊娠期高血压、早产、胎儿窘迫等。以下为并发症的预防措施：

1. 定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现并处理并发症；

2. 严格控制血糖：孕妇应严格控制血糖，避免并发症的发生；

3. 健康生活方式：孕妇应保持健康的生活方式，降低并发症的风险。

妊娠期糖尿病的预后与随访

妊娠期糖尿病的预后与孕妇的血糖控制、生活方式、并发症等因素密切相关。孕妇在分娩后应继续进行随访，监测血糖、血压等指标，以预防糖尿病的发生。