妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在妊娠期间首次出现的糖代谢异常。根据国际糖尿病联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）的最新指南，GDM的发病率在全球范围内呈上升趋势。妊娠期糖尿病不仅对孕妇的健康构成威胁，还可能影响胎儿的生长发育，增加新生儿并发症的风险。
GDM的诊断标准
GDM的诊断主要依据血糖水平。根据2023年的最新指南，诊断标准如下：
1. 空腹血糖≥5.1mmol/L；
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥8.5mmol/L；
3. 随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型的糖尿病症状。
GDM的预防措施
预防妊娠期糖尿病的关键在于生活方式的调整。以下是一些有效的预防措施：
1. 增加身体活动，每周至少150分钟的中等强度运动；
2. 控制体重，避免体重过度增长；
3. 均衡饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入；
4. 定期进行孕期检查，及时发现并干预GDM。
GDM的治疗原则
GDM的治疗主要包括饮食控制、运动干预和必要时使用胰岛素。以下是治疗原则的要点：
1. 饮食控制：制定个体化的饮食计划，控制总热量摄入，保证营养均衡；
2. 运动干预：在医生指导下进行适量的运动，如散步、游泳等；
3. 胰岛素治疗：对于饮食和运动控制效果不佳的患者，可考虑使用胰岛素。
GDM的监测与管理
GDM的监测与管理是确保母婴健康的关键。以下是一些监测与管理要点：
1. 定期监测血糖水平，了解病情变化；
2. 定期进行产检，评估胎儿生长发育情况；
3. 建立良好的医患沟通，及时调整治疗方案。
GDM对母婴的影响
妊娠期糖尿病对母婴的影响主要包括：
1. 对孕妇的影响：增加妊娠期高血压、羊水过多、感染等风险；
2. 对胎儿的影响：增加胎儿宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖等风险；
3. 对新生儿的影响：增加新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症等风险。
GDM的预后与转归
妊娠期糖尿病的预后与转归取决于病情的严重程度、治疗措施以及孕妇的依从性。以下是一些预后与转归要点：
1. 早期诊断和及时治疗可以降低母婴并发症的风险；
2. 饮食控制和运动干预是治疗GDM的基础，有助于改善病情；
3. 对于部分患者，可能需要长期监测和干预，以预防GDM复发。