中医诊所备案登记表

中医诊所备案登记表的第一部分是基本信息。这部分需要填写诊所的名称、地址、法定代表人或负责人姓名、联系电话等基本信息。以下为具体内容的填写要求：

1. 诊所名称：应使用规范的汉字，不得使用模糊或易引起误解的名称。

2. 地址：应填写诊所的具体地址，包括省、市、区（县）、街道、门牌号等。

3. 法定代表人或负责人姓名：填写诊所的法定代表人或负责人的真实姓名。

4. 联系电话：填写诊所的联系电话，确保电话畅通，以便联系。

二、诊所性质与规模

此部分主要涉及诊所的性质、规模以及服务范围。

1. 诊所性质：分为营利性诊所和非营利性诊所，根据实际情况选择。

2. 规模：根据诊所的床位数、诊疗科目数量等，分为小型、中型、大型等。

3. 服务范围：填写诊所提供的中医诊疗服务范围，如内科、外科、妇科、儿科等。

三、诊疗科目与人员资质

此部分需要详细列出诊所的诊疗科目以及相关人员的资质。

1. 诊疗科目：根据诊所的实际诊疗科目进行填写，如内科、外科、妇科、儿科、针灸科等。

2. 人员资质：填写诊所内所有从业人员的姓名、职称、执业医师资格证号、注册时间等。

四、医疗设施与设备

此部分主要涉及诊所的医疗设施和设备情况。

1. 医疗设施：列出诊所拥有的医疗设施，如诊室、治疗室、药房、消毒室等。

2. 医疗设备：列出诊所拥有的医疗设备，如心电图机、B超机、X光机等。

五、药品与医疗器械

此部分需要填写诊所拥有的药品和医疗器械情况。

1. 药品：列出诊所拥有的中药、中成药、西药等药品名称、规格、数量等。

2. 医疗器械：列出诊所拥有的医疗器械名称、规格、数量等。

六、管理制度与措施

此部分主要涉及诊所的管理制度与措施，以确保医疗质量和安全。

1. 医疗质量管理：列出诊所的医疗质量管理措施，如定期开展医疗质量检查、培训等。

2. 患者隐私保护：说明诊所如何保护患者隐私，如设置隐私保护区域、对医护人员进行隐私保护培训等。

3. 应急处理：列出诊所的应急处理措施，如突发公共卫生事件、医疗事故等。

七、备案登记承诺

诊所负责人需在备案登记表上签字，承诺所提供信息的真实、准确、完整。

1. 签字：诊所负责人在备案登记表上签字，确认信息的真实性。

2. 日期：填写签字日期，确保备案登记的时效性。

通过以上七个的详细填写，中医诊所备案登记表将全面反映诊所的基本情况、诊疗科目、人员资质、医疗设施、药品与医疗器械、管理制度与措施以及备案登记承诺。这将有助于相关部门对中医诊所进行有效监管，保障人民群众的就医权益。