![男性婚前医学检查表怎么填写?](/uploads/images/1737591536534197108.jpg)
在准备步入婚姻殿堂之前,进行婚前医学检查是一项重要的环节。这不仅有助于了解双方的身体健康状况,还能预防遗传疾病和传染病的传播。以下是关于如何填写男性婚前医学检查表的详细指南。
一、基本信息填写
1. 姓名:填写真实姓名,确保与身份证一致。
2. 性别:选择男。
3. 出生日期:填写出生年月日,确保准确无误。
4. 身份证号码:填写身份证上的18位号码。
5. 联系方式:填写联系电话,以便检查结果通知。
二、个人基本信息
1. 民族:填写民族类别。
2. 籍贯:填写出生地的详细地址。
3. 婚姻状况:选择未婚。
4. 职业:填写目前从事的职业。
5. 工作单位:填写工作单位的全称。
三、家族病史询问
1. 直系亲属病史:包括父母、兄弟姐妹的健康状况,特别是遗传性疾病和重大疾病。
2. 家族史:询问家族中是否有遗传性疾病或重大疾病的病史。
四、个人健康状况
1. 既往病史:如有既往病史,需详细填写疾病名称、治疗情况及目前健康状况。
2. 手术史:如有手术史,需填写手术时间、手术部位及手术原因。
3. 药物过敏史:如有药物过敏史,需填写过敏药物名称及反应。
五、生活习惯调查
1. 吸烟史:填写吸烟年限、每日吸烟量。
2. 饮酒史:填写饮酒年限、每日饮酒量。
3. 性生活史:如实填写性生活开始时间、频率及避孕措施。
六、生殖系统检查
1. 生殖器官检查:如实填写生殖器官的发育情况,如有异常需详细描述。
2. 性传播疾病筛查:包括、艾滋病、等性传播疾病的筛查结果。
七、其他检查项目
1. 血常规:包括血红蛋白、白细胞、血小板等指标。
2. 尿常规:包括尿蛋白、尿糖等指标。
3. 肝功能:包括ALT、AST、总胆红素等指标。
4. 肾功能:包括尿素氮、肌酐等指标。
八、检查结果及建议
1. 检查结果:填写各项检查结果,如有异常需注明。
2. 医生建议:根据检查结果,医生会给出相应的建议,如需进一步检查或治疗。
通过以上步骤,您可以顺利完成男性婚前医学检查表的填写。请务必认真填写,确保信息的准确性,以便医生为您提供专业的婚前健康指导。祝您婚姻幸福美满!