儿童体检信息表模板

在关注儿童健康成长的过程中，定期进行体检是至关重要的。以下是一份儿童体检信息表的模板，旨在帮助家长和医疗机构全面了解孩子的健康状况。

---

基本信息

1. 姓名：[请填写姓名]

2. 性别：[请选择] 男 / 女

3. 出生日期：[请填写日期] 年 月 日

4. 年龄：[请填写年龄] 岁

5. 身份证号：[如有，请填写]

6. 联系电话：[请填写]

7. 家庭住址：[请填写详细地址]

---

身高体重

1. 体检日期：[请填写日期] 年 月 日

2. 身高：[请填写身高] cm

3. 体重：[请填写体重] kg

4. 体重指数（BMI）：[请填写计算结果]

5. 评价：[请根据医生意见填写，如正常、偏轻、偏重等]

6. 生长发育曲线：[请根据医生建议填写，如正常、落后、超常等]

7. 体重增长趋势：[请根据医生建议填写，如稳定、增长过快、增长过慢等]

---

视力检查

1. 左眼视力：[请填写视力值]

2. 右眼视力：[请填写视力值]

3. 视力矫正情况：[如有，请填写矫正度数]

4. 视力评价：[请根据医生意见填写，如正常、近视、远视等]

5. 视力保护建议：[请根据医生建议填写，如佩戴眼镜、注意用眼卫生等]

6. 视力检查日期：[请填写日期]

7. 视力检查医生：[请填写医生姓名]

---

听力检查

1. 左耳听力：[请填写听力值]

2. 右耳听力：[请填写听力值]

3. 听力评价：[请根据医生意见填写，如正常、听力下降等]

4. 听力保护建议：[请根据医生建议填写，如避免噪音、定期检查等]

5. 听力检查日期：[请填写日期]

6. 听力检查医生：[请填写医生姓名]

7. 听力检查设备：[如有，请填写设备名称]

---

口腔检查

1. 牙齿数量：[请填写牙齿总数]

2. 牙齿健康状况：[请根据医生意见填写，如正常、龋齿、牙周病等]

3. 口腔卫生建议：[请根据医生建议填写，如定期刷牙、使用牙线等]

4. 口腔检查日期：[请填写日期]

5. 口腔检查医生：[请填写医生姓名]

6. 口腔检查结果：[请填写检查结果]

7. 口腔治疗建议：[如有，请填写治疗建议]

---

血液检查

1. 血常规：[请填写检查结果，如白细胞计数、红细胞计数等]

2. 血型：[请填写血型]

3. 肝功能：[请填写检查结果，如ALT、AST等]

4. 肾功能：[请填写检查结果，如BUN、Cr等]

5. 血糖：[请填写检查结果]

6. 血脂：[请填写检查结果，如总胆固醇、甘油三酯等]

7. 血液检查日期：[请填写日期]

---

其他检查

1. 心电图：[请填写检查结果]

2. X光检查：[如有，请填写检查部位及结果]

3. 胸部透视：[如有，请填写检查结果]

4. 肺功能检查：[如有，请填写检查结果]

5. 其他检查项目：[如有，请填写检查项目及结果]

6. 检查日期：[请填写日期]

7. 检查医生：[请填写医生姓名]

---

这份儿童体检信息表模板可以帮助家长和医疗机构全面了解孩子的健康状况，为孩子的健康成长提供有力保障。请根据实际情况填写相关信息，并在体检结束后与医生进行详细沟通。