小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）是一种起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，具有高度恶性和侵袭性。胸部CT作为诊断小细胞肺癌的重要影像学检查手段，能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及周围组织的侵犯情况。本文将从以下几个方面详细阐述小细胞肺癌胸部CT表现。
肿瘤大小与形态
小细胞肺癌的肿瘤大小通常在1-5cm之间，但也可达10cm以上。在胸部CT图像上，肿瘤表现为边缘模糊、密度不均的软组织肿块。肿瘤形态多呈圆形、椭圆形或不规则形，少数呈分叶状。肿瘤内部可见坏死区，表现为低密度影。
肿瘤位置
小细胞肺癌好发于肺门区，尤其是主支气管、叶支气管和段支气管。在胸部CT图像上，肿瘤多位于肺门区，表现为肺门肿块或肺门淋巴结肿大。小细胞肺癌也可发生于肺实质内，表现为肺内孤立性结节或弥漫性病变。
肿瘤侵犯周围组织
小细胞肺癌具有高度侵袭性，容易侵犯周围组织。在胸部CT图像上，肿瘤侵犯周围组织的表现包括：
1. 肺门、纵隔淋巴结肿大：小细胞肺癌常伴有淋巴结转移，表现为肺门、纵隔淋巴结肿大，形态不规则，边缘模糊。
2. 胸膜侵犯：肿瘤侵犯胸膜可导致胸腔积液，表现为胸腔积液影。
3. 胸壁侵犯：肿瘤侵犯胸壁可导致胸壁增厚、破坏，甚至形成胸壁肿块。
4. 肺血管侵犯：肿瘤侵犯肺血管可导致肺血管狭窄、闭塞，表现为肺血管中断、扭曲。
肿瘤与支气管的关系
小细胞肺癌与支气管的关系密切，肿瘤可起源于支气管黏膜上皮，也可侵犯支气管。在胸部CT图像上，肿瘤与支气管的关系表现为：
1. 肿瘤起源于支气管：表现为支气管壁增厚、狭窄或闭塞，肿瘤与支气管壁相连。
2. 肿瘤侵犯支气管：表现为支气管壁破坏、中断，肿瘤与支气管壁分离。
肿瘤与肺血管的关系
小细胞肺癌可侵犯肺血管，导致肺血管狭窄、闭塞。在胸部CT图像上，肿瘤与肺血管的关系表现为：
1. 肿瘤侵犯肺动脉：表现为肺动脉狭窄、闭塞，肺动脉分支减少。
2. 肿瘤侵犯肺静脉：表现为肺静脉狭窄、闭塞，肺静脉分支减少。
肿瘤与胸膜的关系
小细胞肺癌可侵犯胸膜，导致胸腔积液。在胸部CT图像上，肿瘤与胸膜的关系表现为：
1. 肿瘤侵犯胸膜：表现为胸膜增厚、粘连，胸腔积液。
2. 肿瘤与胸膜分离：表现为胸腔积液，肿瘤与胸膜之间有液气平面。
肿瘤与纵隔的关系
小细胞肺癌可侵犯纵隔，导致纵隔淋巴结肿大。在胸部CT图像上，肿瘤与纵隔的关系表现为：
1. 肿瘤侵犯纵隔：表现为纵隔淋巴结肿大，形态不规则，边缘模糊。
2. 肿瘤与纵隔分离：表现为纵隔淋巴结肿大，但与肿瘤之间有脂肪间隙。
肿瘤与其他器官的关系
小细胞肺癌可侵犯其他器官，如心脏、肝脏、肾上腺等。在胸部CT图像上，肿瘤与其他器官的关系表现为：
1. 肿瘤侵犯心脏：表现为心脏受压、移位，心脏形态改变。
2. 肿瘤侵犯肝脏：表现为肝脏占位性病变，形态不规则，边缘模糊。
3. 肿瘤侵犯肾上腺：表现为肾上腺占位性病变，形态不规则，边缘模糊。
肿瘤的分期与分级
小细胞肺癌的分期与分级对于临床治疗具有重要意义。在胸部CT图像上，肿瘤的分期与分级表现为：
1. 肿瘤分期：根据肿瘤的大小、侵犯范围、淋巴结转移情况等，将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。
2. 肿瘤分级：根据肿瘤的组织学特征、细胞分化程度等，将小细胞肺癌分为高分化、中分化、低分化。
小细胞肺癌胸部CT表现具有多种特征，包括肿瘤大小与形态、肿瘤位置、肿瘤侵犯周围组织、肿瘤与支气管的关系、肿瘤与肺血管的关系、肿瘤与胸膜的关系、肿瘤与纵隔的关系、肿瘤与其他器官的关系以及肿瘤的分期与分级。通过对这些表现的详细分析，有助于提高小细胞肺癌的诊断准确性和治疗方案的制定。