小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是一种高度恶性的肺癌，约占所有肺癌的15%-20%。由于其生长迅速，早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。CT影像学检查是诊断小细胞肺癌的重要手段之一。本文将详细介绍小细胞肺癌的CT影像特征，帮助临床医生更好地识别和诊断此类疾病。
肿瘤形态学特征
1. 小细胞肺癌通常表现为边界不清的肿块，形态不规则，边缘模糊。
2. 肿瘤内部密度不均，常见低密度区，可能与坏死、出血或液化有关。
3. 肿瘤大小不一，早期病变可能仅表现为肺门或纵隔淋巴结肿大。
肿瘤位置
4. 小细胞肺癌多起源于主支气管或叶支气管，因此常见于肺门区域。
5. 部分病例肿瘤可侵犯邻近肺叶或肺段，甚至跨叶生长。
6. 纵隔侵犯是小细胞肺癌的常见表现，包括纵隔淋巴结肿大、纵隔脂肪层受侵等。
7. 胸腔积液和胸膜增厚也是小细胞肺癌的常见影像学表现。
肿瘤周围征象
8. 小细胞肺癌周围常见毛刺征，表现为肿瘤边缘细小毛糙，类似毛发。
9. 肿瘤周围肺组织可出现肺不张或肺气肿，可能与肿瘤压迫或阻塞支气管有关。
10. 肿瘤周围血管侵犯表现为肿瘤与周围血管之间界限不清，血管走行扭曲。
转移征象
11. 小细胞肺癌早期即可发生远处转移，常见转移部位包括脑、骨、肝脏等。
12. 脑转移表现为脑实质内多发低密度灶，周围可见水肿带。
13. 骨转移表现为多发溶骨性破坏，边缘模糊。
14. 肝脏转移表现为多发低密度灶，形态不规则。
增强扫描特征
15. 小细胞肺癌增强扫描表现为不均匀强化，部分病例可见肿瘤坏死区无强化。
16. 肿瘤周围血管侵犯在增强扫描中表现为肿瘤与周围血管界限不清，血管走行扭曲。
17. 纵隔淋巴结肿大在增强扫描中表现为淋巴结均匀或不均匀强化。
小细胞肺癌的CT影像特征具有多样性，临床医生在诊断过程中应结合患者病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。掌握小细胞肺癌的CT影像特征对于提高诊断准确率、指导临床治疗具有重要意义。本文对小细胞肺癌的CT影像特征进行了详细阐述，希望能为临床医生提供参考。