三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，其特征是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性。TNBC在乳腺癌患者中约占15%-20%，具有侵袭性强、预后差、易发生远处转移等特点。脑转移是TNBC患者常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和预后。
脑转移的发生机制
1. TNBC细胞具有侵袭性强，容易突破血脑屏障；
2. TNBC细胞表面表达高水平的粘附分子，有利于其在脑组织内定植；
3. TNBC细胞分泌的某些因子，如血管内皮生长因子（VEGF），可促进血管生成，为肿瘤细胞提供营养和氧气；
4. TNBC细胞在脑组织内发生免疫逃逸，逃避机体免疫监视；
5. TNBC细胞在脑组织内发生基因突变，产生耐药性。
脑转移的临床表现
1. 头痛：是脑转移最常见的症状，常为持续性、阵发性；
2. 恶心、呕吐：可能与颅内压增高有关；
3. 精神症状：如记忆力减退、注意力不集中、性格改变等；
4. 神经系统症状：如偏瘫、失语、感觉障碍等；
5. 意识障碍：如嗜睡、昏迷等。
脑转移的诊断
1. 磁共振成像（MRI）：是诊断脑转移的首选方法，可清晰显示肿瘤的大小、形态、部位等；
2. 脑电图（EEG）：有助于发现脑转移引起的癫痫发作；
3. 脑脊液（CSF）检查：有助于发现肿瘤细胞、肿瘤标志物等；
4. 经颅多普勒超声（TCD）：有助于评估脑血流情况；
5. 穿刺：有助于发现肿瘤细胞。
脑转移的治疗
1. 放疗：是治疗脑转移的主要方法，可减轻症状、控制肿瘤生长；
2. 化疗：可抑制肿瘤细胞生长，提高患者生存率；
3. 手术治疗：对于可切除的脑转移，手术切除是最佳选择；
4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在脑转移治疗中取得了一定的进展；
5. 中医中药：可辅助治疗，改善患者生活质量。
脑转移的预后
脑转移患者的预后较差，生存时间较短。影响预后的因素包括：肿瘤分期、脑转移数量、患者年龄、身体状况等。
脑转移的预防与护理
1. 定期进行体检，早期发现脑转移；
2. 保持良好的生活习惯，增强机体免疫力；
3. 适当进行康复训练，提高生活质量；
4. 加强心理护理，减轻患者心理负担；
5. 严密观察病情变化，及时调整治疗方案。