肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率高居不下。根据病理类型，肺癌可分为小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）和非小细胞癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）。小细胞癌是一种高度侵袭性的肺癌，约占所有肺癌的15%-20%。CT扫描是诊断肺癌的重要影像学检查方法，本文将重点介绍小细胞癌在CT扫描中的特征。
肿瘤形态学特征
1. 小细胞癌通常表现为圆形或椭圆形的肿块，边界多不清晰。
2. 肿瘤直径一般在1-5cm之间，但也有小于1cm或大于5cm的病例。
3. 肿瘤内部密度不均匀，常见低密度区，可能与坏死、出血或液化有关。
4. 肿瘤边缘可见毛刺征，提示肿瘤侵袭性较强。
5. 肿瘤内部可出现空洞，但较罕见。
肿瘤周围特征
1. 小细胞癌周围肺组织常出现肺不张，表现为肺纹理减少、肺体积缩小。
2. 肺门及纵隔淋巴结肿大是小细胞癌的常见表现，淋巴结直径多大于1cm。
3. 肿瘤周围可出现胸膜增厚，甚至胸膜腔积液。
4. 肿瘤侵犯邻近器官，如心脏、大血管、食管等，可出现相应的影像学表现。
支气管充气征
小细胞癌的支气管充气征表现为肿瘤内部支气管受压变形，呈鼠尾征或兔耳征。这是小细胞癌的典型表现之一，有助于与其他类型的肺癌进行鉴别。
增强扫描特征
1. 小细胞癌在CT增强扫描中，肿瘤强化明显，多呈均匀性强化。
2. 肿瘤周围淋巴结也可出现强化，但强化程度较肿瘤本身低。
3. 肿瘤侵犯邻近器官时，受侵犯器官的强化程度与肿瘤相似。
转移征象
1. 小细胞癌具有高度转移性，常见转移部位包括脑、骨、肝脏等。
2. 脑转移表现为脑实质内多发低密度灶，边界模糊，周围可见水肿。
3. 骨转移表现为多发溶骨性破坏，周围软组织肿胀。
4. 肝转移表现为多发低密度灶，边界模糊，周围可见水肿。
小细胞癌在CT扫描中具有独特的影像学特征，包括肿瘤形态学特征、肿瘤周围特征、支气管充气征、增强扫描特征和转移征象等。熟悉这些特征有助于临床医生对小细胞癌进行早期诊断和鉴别诊断，从而提高治疗效果。CT扫描仅作为辅助诊断手段，最终确诊需结合病理学检查。