非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的80%以上。CT影像学检查在肺癌的早期诊断、分期、疗效评估和随访监测中起着至关重要的作用。本文将从以下八个方面详细阐述非小细胞肺癌的CT影像特征。
1. 肿块形态
非小细胞肺癌的肿块形态多样，常见的有圆形、椭圆形和不规则形。圆形或椭圆形肿块多见于腺癌，而不规则形肿块则多见于鳞癌和大细胞癌。肿块边缘多呈分叶状，部分可出现毛刺征，这是由于肿瘤生长过程中对周围组织的侵犯和牵拉所致。
2. 肿块密度
非小细胞肺癌的肿块密度多不均匀，常见低密度区，这是由于肿瘤内部出血、坏死和液化所致。部分病例可见高密度影，可能与肿瘤内钙化或胆固醇结晶有关。肿块边缘可出现磨玻璃密度影，提示肿瘤与周围肺组织的界限不清。
3. 肿块边缘
非小细胞肺癌的肿块边缘多呈分叶状，部分可出现毛刺征、胸膜凹陷征和胸膜牵拉征。这些征象提示肿瘤与周围组织有密切关系，可能已侵犯胸膜或邻近器官。
4. 肿块内部结构
非小细胞肺癌的肿块内部结构复杂，常见坏死、液化、空洞和钙化等。坏死和液化表现为肿块内部低密度区，空洞则表现为肿块内部高密度影，周围可见壁结节。钙化多见于鳞癌，表现为肿块内部散在或密集的点状、线状或斑片状高密度影。
5. 肿块周围肺组织
非小细胞肺癌的肿块周围肺组织可出现多种改变，如肺气肿、肺不张、肺门淋巴结肿大和胸膜增厚等。肺气肿表现为肺野透亮度增加，肺纹理稀疏；肺不张表现为肺野密度增高，肺纹理增粗；肺门淋巴结肿大表现为肺门或纵隔淋巴结增大；胸膜增厚表现为胸膜线增粗、模糊。
6. 肿瘤血管
非小细胞肺癌的肿瘤血管丰富，CT血管成像（CTA）可显示肿瘤供血动脉和肿瘤内血管。肿瘤供血动脉增粗、扭曲，肿瘤内血管呈网状、团状或条索状分布。
7. 肿瘤侵犯
非小细胞肺癌可侵犯邻近器官和组织，如支气管、肺门淋巴结、纵隔、心脏、食管、胸壁等。CT影像可显示肿瘤侵犯的范围和程度，有助于临床分期和治疗方案的选择。
8. 肿瘤转移
非小细胞肺癌可发生远处转移，如脑、骨、肝脏等。CT影像可显示转移灶的大小、形态和部位，有助于临床诊断和随访。
非小细胞肺癌的CT影像特征具有多样性，通过对肿块形态、密度、边缘、内部结构、周围肺组织、肿瘤血管、肿瘤侵犯和肿瘤转移等方面的观察和分析，有助于提高非小细胞肺癌的早期诊断和准确分期，为临床治疗提供重要依据。