济南职工医保是指济南市范围内，由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险。职工医保的报销范围主要包括住院医疗、门诊特殊病种、门诊慢性病、生育医疗、意外伤害医疗等。以下是具体报销范围及报销流程的详细介绍。
二、住院医疗报销范围
1. 住院医疗费用：职工医保参保人员在定点医疗机构住院治疗，发生的符合医保政策的医疗费用，可按规定报销。
2. 住院起付线：职工医保住院起付线为1000元，年度内累计计算。
3. 报销比例：起付线以上部分，根据不同级别医疗机构，报销比例分别为：
- 一级医院：90%
- 二级医院：85%
- 三级医院：80%
4. 报销限额：年度内最高报销限额为20万元。
三、门诊特殊病种报销范围
1. 门诊特殊病种包括：恶性肿瘤、器官移植、尿毒症、糖尿病、高血压、冠心病等。
2. 报销比例：起付线以上部分，报销比例为90%。
3. 起付线：年度内累计计算，起付线为2000元。
四、门诊慢性病报销范围
1. 门诊慢性病包括：高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
2. 报销比例：起付线以上部分，报销比例为70%。
3. 起付线：年度内累计计算，起付线为1000元。
五、生育医疗报销范围
1. 生育医疗费用包括：生育分娩、计划生育手术、孕产期检查等。
2. 报销比例：起付线以上部分，报销比例为90%。
3. 起付线：年度内累计计算，起付线为1000元。
六、意外伤害医疗报销范围
1. 意外伤害医疗费用包括：意外伤害住院、门诊治疗等。
2. 报销比例：起付线以上部分，报销比例为80%。
3. 起付线：年度内累计计算，起付线为1000元。
七、报销流程及注意事项
1. 报销流程：参保人员住院或治疗结束后，携带相关材料到医保经办机构办理报销手续。
2. 注意事项：
- 参保人员需在定点医疗机构就诊，否则可能无法报销。
- 报销材料需齐全，包括住院病历、费用清单、发票等。
- 报销时限：自出院之日起90日内办理报销手续。
- 参保人员需关注医保政策变化，以免影响报销。
济南职工医保报销范围涵盖了住院医疗、门诊特殊病种、门诊慢性病、生育医疗、意外伤害医疗等多个方面，为广大职工提供了较为全面的医疗保障。参保人员需了解相关政策，合理利用医保资源，确保自身权益。