一、基本信息
1. 姓名：
2. 性别：男
3. 出生日期：
4. 身高（cm）：
5. 体重（kg）：
6. 民族：
7. 地址：
二、家族史
1. 父亲健康状况：
- 疾病史：____
- 病理家族史：____
2. 母亲健康状况：
- 疾病史：____
- 病理家族史：____
3. 兄弟姐妹健康状况：
- 疾病史：____
- 病理家族史：____
三、个人病史
1. 儿时疾病：
- 疾病名称：____
- 发病时间：____
- 治疗情况：____
2. 成年后疾病：
- 疾病名称：____
- 发病时间：____
- 治疗情况：____
3. 慢性疾病：
- 疾病名称：____
- 发病时间：____
- 治疗情况：____
四、生活习惯
1. 饮食习惯：
- 饮食结构：____
- 偏食情况：____
- 饮食规律：____
2. 休息与睡眠：
- 睡眠时间：____
- 睡眠质量：____
- 休息方式：____
3. 运动习惯：
- 运动频率：____
- 运动类型：____
- 运动强度：____
五、性病史
1. 性伴侣数量：____
2. 性病史：
- 性病名称：____
- 发病时间：____
- 治疗情况：____
3. 性传播疾病预防措施：
- 安全套使用情况：____
- 其他预防措施：____
六、生殖系统检查
1. ：
- 长度：____
- 量：____
- 活力：____
- 形态：____
2. ：
- 大小：____
- 质地：____
- 位置：____
3. 输精管：
- 输精管通畅情况：____
- 输精管阻塞情况：____
4. 前列腺：
- 前列腺大小：____
- 前列腺质地：____
- 前列腺位置：____
七、其他检查
1. 血常规：
- 血红蛋白：____
- 白细胞计数：____
- 血小板计数：____
2. 尿常规：
- 尿蛋白：____
- 尿糖：____
- 尿酮体：____
3. 肝功能：
- 谷丙转氨酶：____
- 谷草转氨酶：____
- 总胆红素：____
4. 肾功能：
- 血肌酐：____
- 尿素氮：____
- 尿常规：____
5. 心电图：
- 心率：____
- 心律：____
- 心电图结果：____
请注意，以上婚前体检表模板仅供参考，具体体检项目及标准可能因地区和医疗机构而有所不同。请在专业医生的指导下进行体检。