为了确保公共场所从业人员和食品行业从业人员的健康，健康证检查是必不可少的环节。以下是一份健康证检查表格模板，旨在帮助相关机构和个人进行规范的检查。
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一、基本信息
1. 姓名：____________________
2. 性别：______（男/女）
3. 出生日期：____年____月____日
4. 身份证号码：____________________
5. 联系电话：____________________
6. 工作单位：____________________
7. 职务：____________________
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二、健康检查项目
1. 一般检查
- 体温：____℃
- 脉搏：____次/分钟
- 呼吸：____次/分钟
- 血压：____/____mmHg
2. 内科检查
- 心脏：____
- 肺部：____
- 腹部：____
- 其他：____
3. 外科检查
- 皮肤：____
- 甲状腺：____
- 其他：____
4. 眼科检查
- 视力：____
- 眼底：____
- 其他：____
5. 耳鼻喉科检查
- 耳：____
- 鼻：____
- 喉：____
- 其他：____
6. 口腔科检查
- 牙齿：____
- 口腔黏膜：____
- 其他：____
7. 实验室检查
- 血常规：____
- 尿常规：____
- 肝功能：____
- 肾功能：____
- 传染病筛查：____
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三、既往病史
1. 是否有传染病史：____（是/否）
2. 传染病名称：____________________
3. 是否有慢性病史：____（是/否）
4. 慢性病名称：____________________
5. 是否有过敏史：____（是/否）
6. 过敏原：____________________
7. 是否有手术史：____（是/否）
8. 手术部位及时间：____________________
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四、健康评价
1. 是否符合健康标准：____（是/否）
2. 健康状况描述：____________________
3. 建议及注意事项：____________________
4. 检查医生签名：____________________
5. 检查日期：____年____月____日
6. 检查单位盖章：____________________
7. 有效期至：____年____月____日
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五、复查记录
1. 复查日期：____年____月____日
2. 复查结果：____________________
3. 复查医生签名：____________________
4. 复查单位盖章：____________________
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六、备注
1. 如有特殊情况，请在此处说明：____________________
2. 其他需要补充的信息：____________________
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七、表格填写说明
1. 请按照实际情况填写表格内容，确保信息的真实性和准确性。
2. 检查医生应仔细检查各项指标，并在检查结果栏内填写详细情况。
3. 健康评价部分应由检查医生根据检查结果进行综合评定。
4. 表格填写完毕后，应由检查医生和检查单位盖章确认。
5. 健康证检查表格应妥善保管，以便日后查阅。
通过以上健康证检查表格模板，可以规范地进行健康检查工作，确保公共场所和食品行业的健康安全。