风湿性关节炎怎么检查确诊

风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性关节疾病，主要影响关节滑膜，导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。该病可能与遗传、感染、自身免疫等因素有关。了解风湿性关节炎的基本知识，有助于我们更好地进行诊断和治疗。

二、症状表现

风湿性关节炎的主要症状包括：

1. 关节疼痛：多呈对称性，疼痛程度不一，严重者可影响日常生活。

2. 关节肿胀：关节周围出现明显肿胀，触摸有热感。

3. 关节僵硬：早晨起床或长时间保持同一姿势后，关节出现僵硬感。

4. 关节活动受限：关节活动范围减小，影响正常生活。

5. 全身症状：部分患者可能出现发热、乏力、体重减轻等全身症状。

三、实验室检查

1. 血常规：检查白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，了解有无感染或贫血等情况。

2. 血沉（ESR）：血沉增快提示炎症反应活跃，有助于诊断风湿性关节炎。

3. C反应蛋白（CRP）：CRP水平升高也提示炎症反应，对诊断有一定帮助。

4. 抗核抗体（ANA）：ANA阳性提示自身免疫性疾病，对风湿性关节炎的诊断有一定参考价值。

5. 抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）：ACPA阳性对风湿性关节炎的诊断有较高的特异性。

四、影像学检查

1. X线检查：观察关节骨破坏、关节间隙狭窄等改变，有助于诊断风湿性关节炎。

2. MRI检查：可更清晰地显示关节软组织、滑膜等结构，有助于诊断早期风湿性关节炎。

3. 关节穿刺：抽取关节液，进行细胞学、生化等检查，有助于诊断风湿性关节炎。

五、关节滑膜活检

关节滑膜活检是诊断风湿性关节炎的重要手段，通过观察滑膜组织病理学改变，可确诊风湿性关节炎。

六、排除其他疾病

在诊断风湿性关节炎时，需排除其他类似疾病，如骨关节炎、痛风、感染性关节炎等。通过详细询问病史、体格检查和辅助检查，可明确诊断。

七、综合诊断

风湿性关节炎的诊断需综合病史、症状、实验室检查、影像学检查和关节滑膜活检等结果。在排除其他疾病的基础上，结合临床表现和检查结果，可确诊风湿性关节炎。早期诊断和治疗对改善患者预后具有重要意义。