胃镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，通过将一根细长的管子（胃镜）插入患者的口腔，经过食道到达胃部，直接观察胃黏膜的情况。胃镜检查不仅可以发现胃部疾病，如胃炎、胃溃疡、胃癌等，还可以通过活检获取组织样本，进行病理学检查，从而确诊疾病。
活检的必要性
活检是胃镜检查中的一个重要环节，它可以帮助医生更准确地诊断胃部疾病。活检指征是指在进行胃镜检查时，医生根据患者的症状、胃镜检查结果等因素，决定是否进行活检的依据。
活检指征一：胃黏膜异常
1. 胃黏膜颜色改变：如发红、发白、发黑等。
2. 胃黏膜形态改变：如粗糙、颗粒状、溃疡等。
3. 胃黏膜出血：表现为胃黏膜表面有血迹或出血点。
活检指征二：胃部疾病症状明显
1. 慢性胃炎：患者出现上腹部疼痛、饱胀、反酸等症状。
2. 胃溃疡：患者出现周期性上腹部疼痛、饱胀、反酸等症状。
3. 胃癌：患者出现上腹部疼痛、饱胀、反酸、体重下降等症状。
活检指征三：胃镜检查发现可疑病变
1. 胃黏膜局限性隆起：如息肉、肿瘤等。
2. 胃黏膜局限性凹陷：如溃疡、癌变等。
3. 胃黏膜弥漫性改变：如炎症、萎缩等。
活检指征四：胃镜检查发现其他疾病
1. 胃食管反流病：患者出现胸骨后疼痛、反酸、咳嗽等症状。
2. 胃石症：患者出现上腹部疼痛、饱胀、恶心等症状。
3. 胃扭转：患者出现剧烈上腹部疼痛、呕吐、休克等症状。
活检指征五：胃镜检查发现并发症
1. 胃出血：患者出现黑便、呕血等症状。
2. 胃穿孔：患者出现剧烈上腹部疼痛、腹膜炎等症状。
3. 胃癌转移：患者出现肝、肺、骨等部位的转移症状。
活检指征六：患者要求
部分患者因担心胃部疾病，主动要求进行活检。医生在充分沟通后，根据患者的具体情况，决定是否进行活检。
活检指征七：其他情况
1. 胃镜检查过程中，医生发现胃部异常情况，如胃壁增厚、淋巴结肿大等。
2. 胃镜检查结果与患者的症状不符，需要进一步明确诊断。
3. 随访过程中，患者出现新的症状或胃镜检查发现新的异常情况。
胃镜检查活检指征包括胃黏膜异常、胃部疾病症状明显、胃镜检查发现可疑病变、胃镜检查发现其他疾病、胃镜检查发现并发症、患者要求以及其他情况。医生会根据这些指征，综合考虑患者的具体情况，决定是否进行活检。