一、术前准备
1.1 患者评估与沟通
- 在进行内镜下黏膜剥离术（EMR）前，护理人员应对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查和实验室检查。
- 详细了解患者的既往病史，特别是消化系统疾病史，以便评估手术风险。
- 与患者进行充分沟通，解释手术的目的、过程、可能的风险和术后注意事项，消除患者的紧张和焦虑情绪。
1.2 术前检查与准备
- 完成必要的术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等。
- 根据医嘱进行术前禁食禁饮，确保胃内无食物残留，减少术中并发症。
- 指导患者进行肠道准备，如服用泻药或进行清洁灌肠，确保内镜检查的清晰度。
1.3 术前用药
- 根据医嘱给予患者术前用药，如镇静剂、抗焦虑药等，以减轻患者的紧张情绪。
- 注意观察患者的药物反应，如有不适及时报告医生。
二、术中护理
2.1 术中监测
- 术中密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。
- 观察患者的面色、表情，及时发现并处理术中并发症。
2.2 术中配合
- 配合医生进行手术操作，确保手术顺利进行。
- 协助医生调整内镜角度，观察手术部位，及时反馈手术情况。
2.3 术中护理措施
- 保持手术区域清洁，防止感染。
- 注意患者的保暖，避免术中低体温。
- 术后及时清理手术器械，做好器械的消毒和保养。
三、术后护理
3.1 术后观察
- 术后密切观察患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等。
- 观察患者的面色、表情，及时发现并处理术后并发症。
3.2 术后体位
- 术后患者应取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
- 根据医嘱调整体位，如术后6小时可改为半卧位，有利于引流。
3.3 术后饮食
- 术后禁食禁饮一段时间，根据医嘱逐渐恢复饮食。
- 饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
四、并发症的预防与处理
4.1 出血
- 术后密切观察患者的生命体征，如心率、血压等。
- 观察患者是否有出血症状，如呕吐物、粪便颜色异常等。
- 如发现出血，立即报告医生，采取相应的止血措施。
4.2 感染
- 保持手术区域清洁，防止感染。
- 观察患者是否有发热、疼痛等症状，及时报告医生。
- 遵医嘱给予抗生素预防感染。
4.3 腹腔感染
- 观察患者是否有腹痛、发热等症状，及时报告医生。
- 遵医嘱给予抗生素治疗。
五、健康教育
5.1 术后康复指导
- 指导患者进行适当的康复锻炼，如散步、深呼吸等。
- 鼓励患者保持良好的生活习惯，如限酒、合理饮食等。
5.2 饮食指导
- 指导患者保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。
- 避免暴饮暴食，防止胃部负担加重。
5.3 定期复查
- 指导患者定期进行复查，以便及时发现并处理潜在问题。
六、
内镜下黏膜剥离术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。术后护理对于患者的康复至关重要。护理人员应充分了解患者的病情，做好术前、术中、术后护理，预防并发症，提高患者的生存质量。