经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是一种微创手术，通过内镜引导在胃壁上建立一个通道，从而为无法经口进食的患者提供营养支持。本文将详细介绍经皮内镜下胃造瘘术的操作方法，帮助读者了解这一技术的具体实施过程。
二、术前准备
1. 患者评估：术前对患者进行全面评估，包括营养状况、心肺功能、肝肾功能等，确保患者适合进行PEG手术。
2. 术前谈话：与患者及家属进行充分沟通，解释手术的必要性、风险和预期效果，取得患者及家属的同意。
3. 术前检查：进行必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、肝肾功能、心电图、胸片等。
4. 术前禁食：术前6-8小时禁食，术前2小时禁水，以减少胃内容物，降低手术风险。
三、手术器械
1. 内镜系统：包括胃镜、超声内镜等。
2. 造瘘器械：包括胃造瘘管、扩张器、缝合线等。
3. 辅助器械：包括注射器、剪刀、消毒用品等。
四、手术步骤
1. 患者体位：患者取仰卧位，头部略抬高，便于操作。
2. ：采用局部或全身，确保患者术中舒适。
3. 内镜引导：通过胃镜观察胃壁，确定造瘘位置。
4. 胃壁穿刺：在内镜引导下，使用穿刺针穿过胃壁，进入胃腔。
5. 造瘘管插入：将胃造瘘管通过穿刺针插入胃腔，调整位置至合适。
6. 扩张造瘘口：使用扩张器逐步扩张胃造瘘口，直至达到预定大小。
7. 缝合固定：在胃造瘘口周围缝合固定，确保造瘘管稳定。
8. 术后处理：观察患者生命体征，保持造瘘管通畅，定期更换造瘘管。
五、术后注意事项
1. 造瘘管护理：保持造瘘管通畅，定期更换造瘘管，防止感染。
2. 营养支持：根据患者情况，调整营养液配方，确保营养充足。
3. 伤口护理：观察伤口愈合情况，保持伤口干燥，预防感染。
4. 术后复查：定期进行复查，评估手术效果，调整治疗方案。
六、手术风险
1. 感染：手术过程中可能发生感染，需加强术后护理。
2. 出血：手术过程中可能发生出血，需密切观察患者生命体征。
3. 胃壁穿孔：手术过程中可能造成胃壁穿孔，需及时处理。
4. 造瘘管移位：术后造瘘管可能移位，需及时调整。
七、手术适应症
1. 长期无法经口进食的患者。
2. 胃肠道疾病导致营养吸收不良的患者。
3. 胃肠道肿瘤患者。
4. 胃肠道手术后的患者。
经皮内镜下胃造瘘术是一种安全、有效的微创手术，为无法经口进食的患者提供了营养支持。了解手术操作方法，有助于提高手术成功率，降低手术风险。在临床实践中，医护人员应熟练掌握PEG手术技术，为患者提供优质的医疗服务。