腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是一种微创手术，通过在患者腹部做几个小切口，将腹腔镜和手术器械插入腹腔内，完成胆囊的切除。与传统开腹手术相比，LC具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，已成为治疗胆囊疾病的金标准。
二、方式的选择
在LC手术中，方式的选择至关重要。目前，常用的方式包括全身、局部和硬脊膜外。其中，局部在LC手术中的应用越来越受到关注。
三、局部的优势
1. 局部下，患者意识清醒，可以实时观察手术过程，有助于提高手术安全性。
2. 局部对患者的生理影响较小，术后恢复快，并发症少。
3. 局部操作简单，易于掌握，适用于基层医院和基层医生。
四、局部的适应症
1. 患者对全身药物过敏或禁忌。
2. 患者年龄较大，合并多种慢性疾病，全身风险较高。
3. 患者对疼痛敏感，希望术后尽快恢复。
4. 患者经济条件有限，希望减少医疗费用。
五、局部的禁忌症
1. 患者存在严重心肺功能不全。
2. 患者存在严重凝血功能障碍。
3. 患者存在严重肝肾功能不全。
4. 患者存在严重精神疾病，无法配合手术。
六、局部的实施方法
1. 确定穿刺点：通常选择在患者脐下2cm处。
2. 局部浸润：在穿刺点周围注射局部药物，形成区域。
3. 穿刺：在局部区域，用穿刺针穿过皮肤、筋膜、腹膜，进入腹腔。
4. 气腹建立：向腹腔内注入二氧化碳，建立气腹，使腹腔内脏器充分暴露。
5. 手术操作：在腹腔镜下完成胆囊切除手术。
七、局部的术后护理
1. 术后密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 保持患者舒适体位，避免剧烈咳嗽和呕吐。
3. 观察患者切口情况，如有渗血、红肿等异常情况，应及时处理。
4. 术后给予患者营养支持，促进伤口愈合。
5. 指导患者进行适当的功能锻炼，预防术后并发症。
局部在腹腔镜胆囊切除术中的应用具有广泛的前景。随着技术的不断发展和完善，局部在LC手术中的应用将越来越广泛。